As dimensões anatômicas médias de um pênis normalmente formado em estado ereto variam de 12, 5 a 16, 7 cm. Desde que haja boa capacidade funcional, a grande maioria dos homens fica bastante satisfeita com o tamanho de seus próprios órgãos genitais, mesmo que sejam pequenos em estado de calma ou escondido sob a dobra de gordura púbica. Ao mesmo tempo, cerca de 80% dos homens não se importariam com algum aumento dos seus próprios órgãos genitais e, em alguns pacientes, a insatisfação com a aparência e o tamanho dos seus próprios órgãos genitais pode causar disfunção eréctil psicogénica grave (impotência).
As primeiras operações para aumentar o comprimento do pênis foram realizadas em 1990 pelo cirurgião chinês Long Daochao, que desenvolveu uma técnica para alongar o pênis. Posteriormente, essa técnica se difundiu em todo o mundo e foi incluída na lista padrão de operações dos cirurgiões plásticos. A possibilidade de alongamento do pênis por meio de cirurgia reside nas características anatômicas de fixação dos corpos cavernosos aos ossos púbicos.
Os corpos cavernosos estão ligados a eles pelo ligamento suspensor, que determina o ângulo entre o pênis e a parede abdominal na ereção máxima do pênis e é o principal objeto de intervenção na cirurgia de aumento peniano.
Indicações para aumentar o tamanho do pênis
A cirurgia plástica tradicional padronizou as indicações e a técnica cirúrgica da faloplastia de aumento, graças à qual essas operações estão se tornando rotina não só no exterior, mas também em muitas clínicas do nosso país e dos países da CEI. Existem os seguintes grupos de indicações para aumento do pênis:
- Indicações médicas (micropênis, hipospádia, doença de Peyronie, pênis oculto, etc. )
- Insuficiência funcional do tamanho do pênis (o comprimento do pênis ereto é inferior a 10 cm e a circunferência é inferior a 9 cm)
- Indicações estéticas (insatisfação do homem com o tamanho e formato do seu pênis)
Métodos básicos para aumentar o tamanho do pênis, vantagens e desvantagens
Para aumentar o comprimento do pênis, recorrem à operação típica e mais realizada - dissecção dos ligamentos suspensores e em forma de tipoia do pênis, em combinação com enxerto de pele (plástica V-Y).
Para engrossar o pênis, são utilizadas várias técnicas, que geralmente envolvem a implantação de tecido adicional sob a pele da haste do pênis. Esses incluem:
- vários materiais sintéticos (silicone, biogel, etc. )
- autofat livre ou retalhos livres de gordura cutânea que são isolados das pregas glúteas ou inguinais,
- retalho gorduroso ou muscular em pedículo, isolado da parede abdominal anterior.
No entanto, todos esses métodos de faloplastia de aumento apresentam desvantagens e são acompanhados por várias complicações:
- Os materiais sintéticos injetados podem ficar infectados.
- Os pacientes muitas vezes ficam incomodados com cicatrizes pós-operatórias ásperas na área cirúrgica.
- A necrose da aba triangular isolada da pele é possível.
- A gordura autóloga implantada sob a pele do pênis é absorvida ao longo do tempo (até 50-70% do que foi inicialmente injetado), o que leva à formação de caroços e conglomerados a partir da gordura implantada.
- A implantação de retalhos cutâneo-gordurosos pode levar à diminuição do comprimento do pênis devido à esclerose do enxerto.
- Após a extração dos retalhos cutâneo-gordurosos, cicatrizes extensas permanecem no local do transplante.
Aumento endoscópico do pênis
O rápido desenvolvimento da cirurgia endoscópica contribui para a crescente introdução de métodos endoscópicos pouco traumáticos no tratamento de diversas doenças. A vantagem da intervenção endoscópica, em comparação com o método aberto tradicional, não está mais em dúvida. Ao mesmo tempo, nem em nosso país nem no exterior, a tecnologia endoscópica praticamente não é utilizada para a realização de faloplastia de aumento.
Sabe-se que para a realização de operações endoscópicas utilizam não apenas um método totalmente óptico de realização da intervenção (inspeção da área cirúrgica apenas por meio de sistema óptico), mas também videoassistido, em que a ampliação óptica é combinada com ampliação direta controle visual da área cirúrgica.
A cirurgia videoassistida difere da cirurgia laparoscópica ou endourológica padrão porque não requer insuflação de gás ou irrigação de fluidos no espaço de trabalho, nem requer anestesia geral. Sob anestesia regional, um endoscópio com ampliação óptica é inserido na ferida através de acesso cirúrgico mínimo, o que garante o exame de toda a profundidade da ferida e permite a realização do volume necessário da cirurgia.
Técnica de operação
A técnica cirúrgica depende da finalidade da intervenção cirúrgica - alongamento do pênis, espessamento ou combinação de alongamento e espessamento. O método final de aumento do pênis é selecionado após exame do paciente e discussão conjunta com ele das opções de tratamento, dependendo das características anatômicas da estrutura dos órgãos genitais e do desejo do homem.
Para alongar, uma incisão transversal de 1, 5 a 2 cm de comprimento é feita acima do púbis, na linha média. Por meio desse acesso, por meio de um conjunto de instrumentos endoscópicos, é realizada a dissecção passo a passo inicialmente dos ligamentos em forma de sling e depois dos ligamentos suspensores. Após a conclusão dessas etapas, o pênis "empurra" para frente aproximadamente 2, 5 - 3 cm. Em caso de deposição pronunciada de gordura na região pubiana, para obter um maior efeito da operação, uma porção do tecido adiposo é removida simultaneamente.
O espessamento é realizado de diferentes maneiras:
- isolar um retalho de gordura da parede abdominal anterior em um pedículo vascular de alimentação e mover a extremidade livre desse retalho sob a pele do pênis.
- lipoaspiração (retirada de gordura) da região suprapúbica, seguida de implantação de gordura livre de coágulos sob a pele da haste do pênis.
Em caso de evolução favorável do pós-operatório, o paciente pode receber alta hospitalar após 1 a 2 dias (dependendo da técnica de realização da operação de faloplastia de aumento).
resultados
Após a cirurgia, o comprimento do pênis em repouso geralmente aumenta em 2, 5 - 6 cm e o comprimento ereto em 1, 5 - 3 cm. O aumento da circunferência do pênis não é um critério programado, mas deve atender aos requisitos de proporcionalidade.
Para consolidar o efeito de alongamento do pênis alcançado, recomenda-se que nos próximos dias após a operação, você comece a usar diversos dispositivos de alongamento que visam alongar constantemente o pênis para potencializar o resultado da operação.
Conclusão
As operações de faloplastia de aumento usando técnicas endoscópicas têm vários aspectos positivos:
- Redução significativa da dor pós-operatória
- Não há complicações principais na faloplastia de aumento tradicional (cicatrizes pós-operatórias grosseiras, descida do pênis até o escroto, etc. ).
- Uma leve cicatriz pós-operatória proporciona um excelente resultado cosmético da operação.
- O tempo de internação hospitalar, o período de incapacidade para o trabalho e a reabilitação do paciente são reduzidos.